מבוא 12-להוביל אלקטרוקרדיוגרמה

ככלי אבחון לא פולשני אך בעל ערך רב, 12-אקג עופרת מתעד את הפעילות החשמלית של הלב כצורת גל. אם רופא יכול לפרש במדויק א.ק.ג., הוא יכול לזהות ולנטר מגוון מצבי לב -- מהפרעות קצב ועד למחלת לב כלילית ועד לחוסר איזון אלקטרוליט. התקדמות רבה נרשמה בהקלטה ובפירוש של אלקטרוקרדיוגרמות מאז שהראשונה פורסמה בשנת 1903. כיום, 12-ה-ECG המוביל נותר כלי אבחון סטנדרטי עבור פרמדיקים, EMTs וצוות בית החולים.

ה-12--Ecg Lead מתעד מידע מ-12 נקודות מבט שונות, נותן תמונה מלאה של הפעילות החשמלית של הלב. אנחנו יכולים לחשוב על זה כעל 12 פרצופים שונים של חפץ שזורים זה בזה, ואנחנו יכולים לפרש את ה-EKG כדי לספר סיפור על הלב. 12 התצוגות אוספות מידע על ידי הנחת אלקטרודות או טלאים דביקים קטנים על החזה (אזור טרום-לב), פרקי הידיים והקרסוליים. אלקטרודות אלו מחוברות באמצעות חוט א.ק.ג למכונה המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב.

למה אנחנו צריכים 12-אקג מוביל

המטרה העיקרית של 12-אקג מוביל היא לסנן חולים לאיתור איסכמיה לבבית אפשרית. זה יכול לעזור לצוות בית החולים לזהות במהירות חולים הסובלים מאוטם שריר הלב, או התקף לב, ולבצע התערבויות רפואיות מתאימות על סמך קריאות ראשוניות.

מיקום אלקטרודה של 12 עופרת אלקטרוקרדיוגרמה

על מנת למדוד במדויק את הפעילות החשמלית של הלב, חיוני למקם את האלקטרודות בצורה נכונה. ב-12-אקג מוביל, חושבו 12 מובילים באמצעות 10 אלקטרודות.

אלקטרודות החזה (אזור הפרה-לב) ומיקום

» V1 - רווח בין-צלעי רביעי בשוליים הימניים של עצם החזה

» V2 -- החלל הבין-צלעי הרביעי בשוליים השמאליים של עצם החזה

» בין V3-V2 ל-V4

» V4 - האזור הבין-צלעי החמישי של הקו האמצעי

» V5 - קו אמצע השקסי קדמי ו-V4

» קו V6-midaxillary נמצא באותה רמה כמו V4 ו-V5

אלקטרודות איבר (איבר) ומיקום

» RA(יד ימין)- כל תנוחה בין כתף ימין למרפק ימין

» RL(רגל ימין)- בכל מקום מתחת לגו הימני ומעל לקרסול הימני

» LA(יד שמאל)- בכל מקום בין כתף שמאל למרפק שמאל

» LL (רגל שמאל) - בכל מקום מתחת לגו השמאלי ומעל לקרסול השמאלי

הוראות על מיקום 12-אקג עופרת:

ניתן להניח מובילי גפיים גם על הזרועות העליונות והירכיים. עם זאת, המיקום צריך להיות אחיד, כלומר אם הקליק מונח על פרק כף יד ימין, יש להניח גם את השמאלי על פרק כף היד,

עבור מטופלות, מוביל V3-V6 הונח מתחת לשד השמאלי.

אין להשתמש בפטמה כנקודת ייחוס להנחת אלקטרודות זכר ונקבה, מכיוון שמיקום הפטמה משתנה מאדם לאדם.

12-שדר לידים

לידים הם הצצה לפעילות החשמלית של הלב מזווית מסוימת. בקיצור, הובלה היא פרספקטיבה. ב12-אקג מוביל, 10 אלקטרודות מספקות 12 פרספקטיבות של פעילות הלב באמצעות זוויות שונות דרך שני מישורים חשמליים (אנכיים ואופקיים).

מישור אנכי (מובילים קדמיים):

באמצעות ארבע אלקטרודות גפיים, ניתן להשיג שישה מובילים חזיתיים המספקים מידע על המישור האנכי של הלב:

אני מוביל

עופרת II

III להוביל

Lead aVL

של עופרת aVF

הלידים I, II ו-III דורשים גם אלקטרודות שליליות וחיוביות (דו-קוטביות) לניטור. מצד שני, הלידים המשופרים -AVR, aVL ו-aVF -הם חד-קוטביים ודורשים רק קוטב חיובי אחד לניטור.

משולש איינטהובן

משולש איינדהובן מסביר מדוע יש שישה מובילים במקום ארבע אלקטרודות גפיים.

העיקרון מאחורי משולש איינטהובן מתאר כיצד אלקטרודות RA, LA ו-LL מתעדות פעילות חשמלית לבבית הקשורה לעצמן דרך לידים aVR, aVL ו-aVF, וכיצד הן מתאימות זו לזו ליצירת לידים I(RA ל-LA), II( RA ל-LL), ו-III(LL ל-LA).

כתוצאה מכך, הם יוצרים משולש שווה צלעות. לכן הוא ידוע כמשולש איינטהובן, על שם ויליאם איינטהובן, שהמציא את האלקטרוקרדיוגרמה המעשית הראשונה. כאשר, RL הוא ניטרלי (ידוע גם כנקודת האפס של הזרם הנמדד). ה-RL אינו מופיע בקריאות א.ק.ג., אך נחשב לחוט הארקה המסייע בהפחתת חפצי א.ק.ג.

מישור אופקי (עופרת רוחבית)

על ידי שימוש בשש אלקטרודות לחזה, מתקבלים שישה קישורי מנחה רוחביים המספקים מידע על רמת הלב: V1, V2, V3, V4, V5 ו-V6. ההובלה הרוחבית היא חד קוטבית ודורשת רק מסוף חיובי אחד. הטרמינל השלילי של כל ששת הלידים ממוקם במרכז הלב. התוצאות התקבלו על ידי חישוב אלקטרוקרדיוגרמה.

הכנה לפני א.ק.ג

1. תנוחת מטופל

l הסר מכשירים אלקטרוניים (למשל סמארטפונים) מהמטופל. התקנים אלה יכולים ליצור חפצים (הפרעות) ולגרום לבעיות בקריאה.

l הנח את הלקוח במצב שכיבה או חצי פאולר.

l עם זרועותיך שטוחות לצדך, בקש מהמטופל להרפות את כתפיו ולהשאיר את רגליו לא משוכלות.

למטופלים שאינם יכולים לשכב בנוחות על המיטה או על שולחן הבדיקה בשל גודלם, שלבו את הידיים על הבטן כדי להפחית את המתח והתנועה של השרירים.

l על המטופל לשמור על שקט לאורך כל הבדיקה.

2. כיצד להפחית חפצים משמעותיים

l חפצי אק"ג קלים אינם נדירים. עם זאת, אנו יכולים לצמצם הפרעות נוספות על ידי נקיטת הצעדים הבאים:

l כבה ציוד וציוד חשמלי שאינם חיוניים בקרבת מקום בכל עת אפשרי.

בדוק לולאות כבלים והימנע מהנחת כבלים ליד חפצי מתכת כדי למנוע השפעה על האות.

בדוק את החוטים והכבלים לאיתור סדקים או שברים. החלף לפי הצורך.

l במידת האפשר, השתמש במדכא זרם בספק הכוח.

l ודא את החיבור בין כבל הא.ק.ג של המטופל להתקן, תוך בדיקה קפדנית של הפער בין המחברים.

3. הכן את העור

l שמור על עור יבש, ללא שיער וללא שמן. לגלח כל שיער שעלול להפריע למיקום האלקטרודות. האלקטרודה צריכה להיות במגע מלא עם עור המטופל.

l כדי להבטיח הידבקות אלקטרודות ולהפחית שמן בעור, ניתן להשתמש בגזה אלכוהול כדי לנגב את אזור מיקום האלקטרודות.

ההתנגדות החשמלית מופחתת על ידי נגיעה בעור הרך לפני הנחת האלקטרודה, וזה יעזור להבטיח שהאות החשמלי מהלב יועבר אל האלקטרודה.

l כדי להבטיח את יעילות הניטור, יש צורך לשמור על סביבה שקטה ומתאימה לטמפרטורה כדי למנוע הזעה.

4. יישום אלקטרודה

l ודא שהג'ל המוליך אלקטרודה טרי ולח היטב. אלקטרודות יבשות עם ג'ל לא מספיק יכולות להפחית את ההולכה של אותות א.ק.ג. לעתים קרובות, ג'לי אלקטרודה מתייבשים כתוצאה מאחסון לא נכון. לכן, יש לאחסן את האלקטרודה בצורה נכונה בהתאם להוראות המוצר.

l אל תניח אלקטרודות על עצמות, חתכים, עור מגורה ועור על חלקי גוף שבהם עשויות להיות תנועת שרירים רבה.

l השתמש באותו מותג של אלקטרודות. ההרכב השונה של יריעת האלקטרודה עשוי למנוע מעקב א.ק.ג מדויק.