מהם הגורמים המשפיעים לרעה על התקני א.ק.ג.?

אלקטרוקרדיוגרפיה (אלקטרו-קרדיו-גרפי=EKG) היא בדיקה המתעדת את הפעילות החשמלית ואת קצב הלב. המכשיר הרפואי המשמש לבדיקה זו הוא מכשיר ה-EKG. מכשירים אלה מקלים על בדיקת הרופא על ידי המרת האותות החשמליים לצורה גרפית. ניתן להשתמש בו הן במרכזי בריאות משפחתיים ובתי חולים, כמו גם ברפואה במקום העבודה. לאחרונה נעשה שימוש במכשירי א.ק.ג. אפילו בבתים. מכשירים מיוחדים הנקראים EKG holters נשארים מחוברים למטופל במשך 24 שעות ומתעדים את הפעילות החשמלית של הלב. הוא משמש לעתים קרובות על ידי קרדיולוגים. ישנם גם מכשירים זמינים בבתי חולים ובמרכזים קרדיולוגיים שבהם נבדק א.ק.ג. של מטופל על הליכון, המכונה מבחן מאמץ לבבי. אלה נקראים אק"ג מאמץ. חשוב מאוד שלא תהיה הפרעה בבדיקה לפרשנות נכונה של הגרפיקה הנובעת מהבדיקה. מכשירי א.ק.ג. רגישים מאוד לשדות אלקטרומגנטיים. מסיבה זו, ללא קשר לדגם המותג, קיימת אפשרות של הפרעה ביציאות של המכשירים. ניתן למנוע את הגורמים המשפיעים לרעה על המכשירים על ידי כמה אמצעי זהירות שיש לנקוט. ניתן לבחון את הגורמים המשפיעים לרעה על מכשירי א.ק.ג. בחמש כותרות עיקריות.

האם מיקום לא נכון של אלקטרודות יכול לגרום למדידה לא נכונה?

עקב מיקום שגוי של אלקטרודות ה-ECG, כיוון עלילת הבדיקה עשוי להופיע הפוך ולכן התוצאות עלולות להתפרש בצורה שגויה. חיבור הפוך של אלקטרודות, במיוחד המונחות על הידיים והרגליים, יכול לגרום למצב זה. לאחר חיבור האלקטרודות, יש לבדוק אותן. בנוסף, יש למקם נכון את האלקטרודות הממוקמות על דופן בית החזה. אחרת, עלולות להתרחש תוצאות שגויות או טפיליות. מיקום לא נכון של האלקטרודות הוא נפוץ. מדובר בבעיה שניתן לתקן בקלות על ידי החזרת האלקטרודות המונחות הן על בית החזה (אלקטרודות V1-V6 המונחות על כלוב הצלעות) והן את הגפיים למצב הנכון ברגע שמבחינים בשגיאה.

מהם התנאים המשפיעים על פעילות החשמל?

מכשירי EKG, המבוססים על מדידת הפעילות החשמלית של הלב, מושפעים לרעה משדות אלקטרומגנטיים. במיוחד ציוד אחר בחדר א.ק.ג. וכבלים חשמליים בתוך הקיר עלולים לשבש את אותות ה-EKG. הקו האיזו-אלקטרי העבה והרוטט בגרף, שבדרך כלל צפוי להיות ישר למרות שהאלקטרודות מחוברות כהלכה, מצביע על כך שהאותות מושפעים. הקו האיזואלקטרי הוא הקו שנמצא בין הגלים בתרשים ה-EKG והוא בדרך כלל קו ישר. מכיוון שבעיה זו עלולה להתרחש עקב התקנים אחרים המחוברים לשקעי חשמל בקיר, יש לנתק מכשירים שאינם דורשים שימוש מתמשך כדי לפתור את הבעיה. בנוסף, ביצוע הבדיקה על ידי הנחת המטופל ומכשיר הא.ק.ג הרחק ממכשירים אחרים יכולה למנוע הפרעות. מלבד זאת, אביזרי מתכת על האדם שעובר בדיקת א.ק.ג. עלולים גם הם לגרום להפרעה. כדאי להסיר אביזרים כמו אבזמי חגורה, טבעות, שרשראות, עגילים ושעונים במהלך הבדיקה.

כיצד משפיעה פעילות שרירי השלד על תוצאת הא.ק.ג?

אותות חשמליים עשויים להיות חזקים יותר כאשר האדם הנבדק מרגיש אי נוחות, יש לו מתח שרירים, תנועות או מדבר. שרירי השלד הנעים יכולים ליצור אותות חשמליים שניתן לזהות על ידי מכשירי א.ק.ג. בנוסף, גם תנודות שרירים עקב מחלת פרקינסון, חרדה ורעד עלולים לגרום להיווצרות טפילים. ניתן לזהות פעילויות שרירים בגוף על ידי תנודות-כמו או גבשושיות בקו האיזואלקטרי. שינויים בקו האיזואלקטרי עלולים להתרחש עקב תנועת דופן בית החזה במהלך הנשימה. העובדה שהמטופל אינו זז או מדבר הופכת את תוצאת הבדיקה למדויקת יותר.

האם שידור אות חלש משפיע על בדיקת ה-EKG?

הנכונות של מיקום האלקטרודות כמו גם מגע העור צריך להיות מספיק. אחרת, זה עלול לגרום להפרעה בתוצאת הבדיקה. נוכחות של לכלוך, שמן, זיעה, שיער או תאי עור מתים באזור האלקטרודות משפיעה לרעה על המגע. על מנת לספק העברת אותות טובה יותר, יש צורך לנקות את העור ולמרוח מספיק ג'ל על האלקטרודות. סיבה נוספת להעברת אותות לקויה היא כבלים. סדקים ושברים בכבלים או בכבלי האלקטרודות המשמשים במכשירי א.ק.ג. משפיעים לרעה על העברת האות. כמו כן, מתח בכבלים עלול לגרום לשידור אות לקוי. במקרים בהם אין העברת אות עקב הכבל, הפעילות החשמלית הנרשמת על ידי האלקטרודות נתפסת כקו מקווקו כתוצאה מהבדיקה. במקרה זה, בדיקת הכבלים והאלקטרודות והחלפתם במידת הצורך תפתור את הבעיה.

כיצד האיכות והעמידות של מכשיר ה-EKG משפיעים על תוצאת הבדיקה?

כרטיסים אלקטרוניים, חיישנים ואביזרים במכשירים עשויים להשפיע על תוצאות המדידה. איכות התוכנה חשובה לא פחות מהחומרה של המכשירים. חלק מהמכשירים מונעים הפרעות הודות לאלגוריתמים שפותחו כתוכנה. בחירה במותגים איכותיים ומוכחים מונעת בעיות רבות שעלולות להתרחש. במיוחד במכשירי א.ק.ג- יד שניה, ניתן לראות בעיות בהעברת אותות. הפרעה להתקנים אלה עלולה להיגרם על ידי ההתקן והכבלים. בפרט, בלאי הכבלים לאורך זמן עלול להשפיע לרעה על תוצאות המדידה. מסיבה זו, יש לשים לב לאיכות המכשיר והאביזרים בקניית מכשיר א.ק.ג.-יד שניה. בחירה בספקים אמינים בהקשר זה מונעת בעיות פוטנציאליות.