איזה חלק מתאים יותר למדידת ריווי חמצן בדם

איזה חלק מתאים יותר למדידת ריווי חמצן בדם

דופק אוקסימטריה, כדרך לא פולשנית למדידת ריווי החמצן בדם של המטופל, תלויה במידה רבה בזילוף של רקמת כלי הדם. לכן, הבדיקה שלו ממוקמת בדרך כלל על האצבע, תנוך האוזן או המצח בצפיפות כלי הדם הגבוהה. אם הפרפוזיה ההיקפית מופחתת, המדידה תסבול, וכתוצאה מכך קריאות חמצן לא מדויקות בדם.

במיקומים אלו, האוקסימטר הנצמד מסתמך על זלוף מהעורק הרדיאלי לעורק הדיגיטלי, בעוד המצח מסתמך על העורק העל-אורביטלי לצורך מדידות SpO2. לכלי הדם במצח יש יכולת כיווץ כלי דם מוגבלת בהשוואה לכלי הדם באצבע, כך שבמצבים של תפוקה סימפטית גבוהה ופרפוזיה היקפית נמוכה, כמו אי ספיקת לב, מיקום האוקסימטר על האצבע עשוי להיות לא מדויק כמו על המצח.

לפני מספר שנים, חוקר Nellcor Bebout ועמיתיו גילו כי במהלך כיווץ כלי דם היקפי, האצבעות מזהות היפוקסמיה בפיגור של כ-90 שניות בהשוואה לחיישני המצח. לאחרונה, עבודתם הורחבה לכלול מבחני השוואת היפוקסמיה בדם רדיאלי פרוקסימלי לאוזן, מצח ליד העורקים העל-אורביטליים והדיגיטליים. במחקר, הנבדקים הוכנסו לחדר קר והשתמשו בתמונות תרמיות כדי להראות הבדלים בכיווץ כלי הדם ובזלוף באתרים שונים. עם הזמן, סריקות וקריאות תרמיות הראו שחיישני אוזניים (מודדים ענפי עורק הצוואר החיצוניים) וקולטני חיישנים דיגיטליים היו בעלי ההשפעה הגדולה ביותר על התכווצות כלי הדם הרגולטורית והיו איטיים יותר להגיב לשינויים בחמצון מרכזי.

בבדיקה שכללה יותר מ-180 אנשים, אוקסימטר-קליפ האצבע הצליח למדוד במדויק את רווית החמצן בדם ואת קצב הלב בחולים עם מחלת לב כלילית במהלך בדיקת מאמץ, אך היה פחות מדויק בחולים עם אי ספיקת לב, בעוד שזה עשוי להיות עקב זלוף היקפי מופחת בחולים עם אי ספיקת לב עקב תפוקת לב נמוכה. מכיוון שאוקסימטר הדופק קובע את ריווי החמצן של דם עורקי על ידי זיהוי תחילה של צורת הגל העורקי וסינון קריאות הדם הלא-עורקיות. לכן, דופק אוקסימטריה לא עובדת היטב בתנאי היפופרפוזיה אלה שבהם צורות גל עורקים מוחלשות. עור אקרלי, כגון קצות האצבעות, מושפע מאוד מגוון סימפטי מוגבר, וכתוצאה מכך ירידה בולטת יותר בזילוף. טונוס סימפטי מוגבר בחולים עם אי ספיקת לב עשוי להיות תורם מרכזי לביצועים גרועים כאשר מניחים אוקסימטר על האצבע.

בינתיים, מחקר שנערך על מטופלים עם אינדקס לב נמוך במנוחה הראה שאוקסימטר מבוסס מצח היה מדויק יותר מבדיקה מבוססת אוקסימטר דיגיטלי בקביעת ריווי החמצן. בינתיים, מחקרים על חולי ניתוח וטראומה בסיכון לזלוף לקוי היקפי הראו שבדיקות אוקסימטריה במצח מדויקות יותר במדידת ריווי חמצן. למרות שמדי דופק אצבע הוכחו כמדויקים בתנאי זלוף נמוכים, חולים במעבר מושפעים מתנועה וטמפרטורת הסביבה, ומהשימוש בבדיקות אוקסימטריה למצח למדידת אוקסימטריה בהשוואה להנחת אצבעות פחות מדידות שגויות ו-fa.

לכן, האצבע היא עדיין המקום הטוב ביותר להשתמש בבדיקת חמצן בדם למדידת ריווי חמצן בדם ברוב המקרים, ובמקרה של רוויה נמוכה, על מנת להבטיח את דיוק המדידה, נוכל להשתמש בבדיקת חמצן בדם המצח. .