מה המשמעות של דיכאון ST על תוצאת א.ק.ג?

מה יכול א.ק.ג לספר לנו על תסחיף ריאתי?

א.ק.ג לא יכול, כשלעצמו, לאבחן תסחיף ריאתי. מחקר משנת 2017 מצביע על כך שכ-25 אחוז מתוצאות ה-ECG מופיעות כסטנדרט אצל אנשים עם קריש דם בריאות.

חלק מהמצבים הנפוצים יותר ש-EKG יכול לחשוף כוללים:

טכיקרדיה סינוס

סינוס טכיקרדיה היא אחת מהפרעות הקצב השכיחות יותר הקשורות ל-PE. סינוס טכיקרדיה מתרחשת כאשר צומת הסינוס פולט דחפים חשמליים שגורמים ללב לפעום מהר מדי. טכיקרדיה סינוס קיימת בכ-30 אחוזים של מקור מהימן ממקרי PE.

טיפול בגורם הבסיסי לטכיקרדית סינוס, בין אם זה PE, אנמיה, מחלת בלוטת התריס או טריגר אחר, מאפשר לרוב ללב לשמור על קצב וקצב בריאים.

חסם צרור הולכה ימני

חסימה של אותות חשמליים בצד ימין של הלב נקראת בלוק ענף ימני (RBBB). PE יכול לגרום ל-RBBB על ידי גרימת החדר הימני לעבוד קשה בצורה יוצאת דופן.

זה מפחית את זרימת הדם לענפי הצרור הימני, שהם הסיבים המיוחדים הנושאים את האותות החשמליים מהאטריום הימני לחדר הימני.

נוכחות RBBB מעידה על קריש דם גדול ומסוכן במיוחד.

מאמץ של חדר ימין

מאמץ של חדר ימין (RV) אומר שיש בעיה בשריר בחדר הימני של הלב. A מציעה כי א.ק.ג המצביע על מתח RV באנשים עם קוצר נשימה הוא "מרמז מאוד" על PE.

הגדלה של פרוזדור ימין

כאשר זרימת הדם מהצד הימני של הלב לריאות מקשה יותר על ידי קריש דם בריאות, גם החדר הימני וגם הפרוזדור הימני עלולים להתרחב. שינויים אלו יכולים להפוך את הלב לפחות יעיל בהזרמת דם לשאר הגוף, מה שמוביל לאי ספיקת לב או מוות.

פרפור פרוזדורים

אחת מהפרעות הקצב השכיחות ביותר, פרפור פרוזדורים (AFib), יכולה להיות גם תוצאה וגם סיבה ל-PE, על פי סקירה משנת 2017.

מישהו עם AFib נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח קריש דם בלב שעלול לעשות את דרכו לריאות ולחסום שם עורק. אם נוצר קריש בריאות ומאלץ את הלב לעבוד קשה יותר, העומס הנוסף על הלב עלול לגרום להופעת AFib.

מה הערך של א.ק.ג עבור חולים עם תסחיף ריאתי?

אק"ג אינו חלק חשוב באבחון PE, אך הוא יכול לתת לרופאים מידע נוסף.

כדי לאבחן PE, רופא ישקול מספר בדיקות הדמיה יחד עם ההיסטוריה הרפואית שלך והתסמינים הנוכחיים. א.ק.ג. יספק רמזים לאופן פעולת הלב, מה שיכול להשפיע על התחזית והטיפול.

חריגות המופיעות ב-ECG עשויות להצביע על חומרת ה-PE ולעזור לקבוע אם יש צורך בטיפול חירום.

סקירה משנת 2017 של מחקרים מצאה כי חריגות ECG חזו תוצאה שלילית עבור חולי PE. אלה עם דפוסי S1Q3T3 או סימנים של RBBB היו בעלי סיכוי גבוה יותר למות בבית החולים. סינוס טכיקרדיה ו-AFib היו המנבאים החזקים ביותר לתמותה של 30-ימים.

מה הפרוצדורה ללקיחת א.ק.ג?

א.ק.ג היא בדיקה פשוטה יחסית לביצוע. רופאים מבקשים לעתים קרובות א.ק.ג. כאשר יש חשד לבעיה קרדיווסקולרית כלשהי. הבדיקה כוללת את השלבים הבאים:

רופא, אחות או טכנאי יניחו עד 12 אלקטרודות על החזה והגפיים שלך.

האלקטרודות מעבירות את הפעילות החשמלית של הלב למוניטור הא.ק.ג.

הצג ממיר את המידע לדפוסי גלים.

הדפוסים מודפסים בדרך כלל על נייר, ומעניקים לרופאים עותק מודפס לניתוח.

הרופא שלך בוחן את דפוסי הגלים כדי לחפש סימנים של קצבים או מקצבים לא סדירים.

ההליך כולו יכול לקחת פחות מ-10 דקות. זה לא כואב ואינו דורש הרדמה או הכנה מיוחדת.

שאלות נפוצות

מדוע כל כך קשה לאבחן תסחיף ריאתי?

אחד האתגרים העיקריים באבחון PE הוא שהתסמינים שלו, כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה וסחרחורת, שכיחים בכמה מצבים קרדיווסקולריים אחרים.

כמו כן, בדיקות סטנדרטיות כגון א.ק.ג. או צילום חזה אינן יכולות לגלות אם קיים קריש דם בריאות. עם זאת, הם יכולים לעזור ליצור הערכה מקיפה של בריאות הלב והריאות של אדם.

באילו בדיקות משתמשים הרופאים כדי לאבחן תסחיף ריאתי?

מחקר משנת 2021 מציע כי אנגיוגרפיה ריאתית טומוגרפית ממוחשבת היא בדיקת "תקן הזהב" המשמשת לאבחון PE. ההקרנה משלבת בדיקת CT עם אנגיוגרפיה.

סריקת CT משתמשת בציוד רנטגן מיוחד כדי ליצור תמונות חתך של הגוף שלך. אנגיוגרפיה משתמשת בצבע ניגוד כדי לחשוף תמונות מפורטות של זרימת דם דרך העורקים והוורידים.

חלק מהבדיקות מזהות את המיקום והגודל של קריש דם בריאות. אחרים עוזרים להעריך טוב יותר כיצד הלב והריאות פועלים. בדיקות אלו יכולות לפעמים לחשוף את חומרת ה-PE או לשלול סיבה מסוימת לתסמינים.

בדיקות נפוצות המשמשות לאבחון PE כוללות:

בדיקת דם

צילומי חזה

סריקות CT

אולטרסאונד דופלקס

סריקות MRI

אנגיוגרפיה ריאתית

האם אני יכול לעשות א.ק.ג בבית?

יש מגוון של מסכי א.ק.ג ביתיים שתוכלו לרכוש. ישנם גם מוניטורים ניידים, כמו מוניטור הולטר, שרופא יכול לרשום כדי לעקוב אחר הפעילות החשמלית של הלב שלך 24/7.

למרות שמכשירים אלה יכולים להיות מועילים, במיוחד בקליטת קצב לב חריג כשאתה רחוק מהמרפאה של הרופא, הם לא יכולים לזהות PE באופן בלעדי.

להסיר

PE יכול לעורר סיבוכים החל מהפרעות קצב ועד דום לב פתאומי. קבלת אבחנה מדויקת בהקדם האפשרי יכולה להיות הצלת חיים.

אק"ג יכול לעזור לקבוע אם קיים הפרעת קצב או שינוי אחר בתפקוד הלב. זה חלק מהערכה מקיפה של בריאות הלב והריאות שלך.

אם הרופא שלך חושד או כבר איבחן PE, א.ק.ג פשוט ונטול כאבים יכול לתת להם מידע חיוני על תפקוד הלב שלך וכל סיבוך שנגרם כתוצאה מקריש דם בריאות.