בדיקה להרעלת פחמן חד חמצני אינה אמינה ואין להשתמש בה

ברלין, גרמניה: דופק אוקסימטריה היא שיטה לא אמינה לאיתור אנשים הסובלים מהרעלת פחמן חד חמצני ואין להשתמש בה למטרה זו, על פי סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שהוצגה היום (שלישי) בקונגרס האירופי לרפואת חירום [1] ].

פחמן חד חמצני הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר למוות מהרעלה בעולם [2]. ניתן לטפל בהצלחה בחמצן. עם זאת, הרעלת פחמן חד חמצני יכולה להיות קשה לאבחון מכיוון שהתסמינים שלה דומים לזיהומים נפוצים כגון שפעת.

חוקרים אומרים שכעת נדרשת עבודה נוספת כדי למצוא שיטה מהירה ויעילה לאבחון הרעלת פחמן חד חמצני.

פחמן חד חמצני הוא גז חסר צבע וריח שיכול להיווצר כאשר דלקים בוערים בחלל לא מאוורר, למשל בדוד או תנור גז פגום או מתוחזק. כאשר אנשים נחשפים לפחמן חד חמצני, הוא חודר למחזור הדם שלהם דרך הריאות. פחמן חד חמצני נקשר להמוגלובין - המולקולה שבדרך כלל מעבירה חמצן ברחבי הגוף וזה יכול לגרום לגוף להיות מורעב מחמצן.

ניתן לזהות הרעלת פחמן חד חמצני בבדיקת דם המודדת את שיעור ההמוגלובין שנקשר לפחמן חד חמצני.

הממצאים החדשים הוצגו על ידי ד"ר מתילדה פאפין ממחלקת המיון בבית החולים האוניברסיטאי נאנט בצרפת. לדבריה, "אם אנחנו חושדים בהרעלת פחמן חד חמצני, אנחנו רוצים להיות מסוגלים לטפל בחולים במהירות עם חמצן באמבולנס או בחדר מיון, וזה אומר שאנחנו צריכים בדיקה שאפשר לעשות מיד במקום. בדיקת דם היא אמינה. , אבל לא מעשי."

דופק אוקסימטריה היא בדיקה מהירה וקלה שבה מוניטור, המונח בדרך כלל על קצה האצבע, יכול למדוד את הדופק של המטופל ולאמוד את שיעור הדם שלו עמוס בחמצן (נקרא ריווי חמצן). הוא משמש לניטור חולים עם מצבי ריאות כגון אסטמה או זיהומים בחזה.

רמה נמוכה יותר של רוויית חמצן עשויה גם להצביע על כך שחולה נחשף לפחמן דו חמצני, אשר מחליף את החמצן בדם. עם זאת, ד"ר פאפין הוסיף: "השימוש באוקסימטריית דופק לבדיקת הרעלת פחמן חד חמצני במחקר ובפרקטיקה קלינית נתן תוצאות מעורבות".

כדי לקבל תמונה ברורה יותר, ד"ר פאפין ועמיתיה ערכו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. הם חיפשו את כל הניסויים הרפואיים הקודמים שהשוו בין אוקסימטריה לדופק עם בדיקות דם בחולים או מתנדבים בריאים, כולל מבוגרים וילדים, ומצאו 19 מחקרים כאלה. החוקרים הצליחו לשלב את התוצאות מ-11 מהמחקרים, כולל נתונים על יותר מ-2000 אנשים, כדי להשוות את הדיוק של שתי גישות הבדיקה.

זה הראה שדופק אוקסימטריה הצליחה לזהות נכון מקרים חיוביים (השיעור החיובי האמיתי או ה"רגישות") 77 אחוז מהמקרים. זה יכול לזהות נכון מקרים שליליים (השיעור השלילי האמיתי או ה"ספציפיות") 83 אחוז מהמקרים. הדיוק הכולל שלו היה 86 אחוזים.

ד"ר פאפין אמר לקונגרס: "ב-23 אחוזים, השיעור השלילי הכוזב עם דופק אוקסימטריה גבוה מדי עבור בדיקה מהימנה של חולים עם חשד להרעלת פחמן חד חמצני. שיטה זו אינה מדויקת מספיק ואין להשתמש בה בפרקטיקה הקלינית".

החוקרים מתכננים כעת להעריך שיטה חלופית להקרנה מהירה יותר של רמות חד תחמוצת הפחמן בכלי הדם הקטנים (נימי הדם).

פרופסור יורי יורדאנוב ממחלקת המיון של בית החולים סנט אנטואן, APHP פריז, צרפת, הוא יו"ר הוועדה המופשטת של EUSEM 2022 ולא היה מעורב במחקר. הוא אומר: "לאחר הערכה שיטתית של כל העדויות הזמינות בנושא, צוות המחקר הזה מציע ששימוש בדופק אוקסימטריה ככלי לאבחון הרעלת פחמן חד חמצני אינו שיטה אמינה למטרה זו. יש לפתח ולהעריך שיטות סקר אחרות, ובינתיים, עלינו להסתמך על שילוב של סימפטומים, להעריך את הסבירות לחשיפה לפחמן חד חמצני ובדיקות דם".