טיפול החלפת דום נשימה בשינה
השאר הודעה
טיפול תחליפי בדום נשימה בשינה
פיליפ ווילסון, פרופסור קליני בבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת ניו אינגלנד, היה חלק מצוות מחברים של מחקר קליני של טיפול במכשירי הפה כחלופה לדום נשימה חסימתי בשינה, שפורסם לאחרונה בכתב העת Journal of Dental Research
הדו"ח ערך ניסוי אקראי של 2 מכשירים אוראליים בעלי התאמה עצמית לניהול דרכי הנשימה, השווה שני עיצובים נרחבים של מכשירי הפה, ובדק האם הם שונים בהפחתת אינדקס אירועים נשימתיים - אינדקס המשמש כדי להצביע על חומרת דום נשימה חסימתי בשינה.
מחקר ההצלבה האקראי בדק הבדלים בהפחתת מדדי אירועי נשימה בין שני מכשירים דרך הפה (TAP1 ו- SomnoDent Flex). בשל הבדלים בעיצוב, מכשירי TAP1 נוטים להגביל את פתיחת הפה במהלך השינה, בעוד שה-SomnoDent Flex מאפשר לפה להיפתח במלואו. המטרה הייתה לחקור האם להבדלים בתכנון הללו היו השפעות דיפרנציאליות, והאם טיפול במכשירי הפה שיחק תפקיד בטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה.
להשלמת המחקר, המשתתפים השתמשו בכל לילה במכשיר אוראלי המותאם לרופא שיניים במשך ארבעה ארבעה שבועות נוספים, ולאחר מכן השקיה של שבוע במהלכה המשתתפים קיבלו הוראה להשתמש במכונת הנשמה לטיפול מתמשך בלחץ חיובי. לאחר תקופת השטיפה, נערך ניסוי שני בן ארבעה שבועות, במהלכו השתמשו המשתתפים במכשיר חלופי דרך הפה.
הנבדקים הוכשרו כיצד לבצע טיטרציה של כל התקן, ואם הם הבחינו בנחירות, אפיזודות דום נשימה חסימתי בשינה או ישנוניות מתמשכת, עליהם להמשיך לניתוח הלסת התחתונה בהתאם להנחיות של כל יצרן. כדי למדוד את אינדקס אירועי הנשימה, נאספו רישומי שינה ביתיים באמצעות מקליט NOX T3, ורוויית החמצן נמדדה באמצעות אוקסימטר בדיקת דופק אוקסימטר.
לאחר תשעה שבועות, החוקרים מצאו כי דעיכת אינדקס אירועי הנשימה הייתה דומה עבור שני המכשירים, ללא קשר לפתיחת הלסת התחתונה, וכי שני התכנונים הפחיתו משמעותית את אינדקס אירועי הנשימה בחולים עם דום נשימה חסימתי בינוני וחמור בשינה. וילסון אמר שהממצאים מפתיעים במקצת בהתחשב בהבנה הנוכחית שטיפול במכשירי הפה יעיל רק בחולים עם דום נשימה חסימתי קל.
"טיטרציה עצמית תוך ארבעה שבועות בלבד הראתה ששני העיצובים שיפרו את תפקוד דרכי הנשימה העליונות ואת יציבותן, הפחיתו את קריסתן והגדילו את חלל הפה והלוע", כתב הצוות. בסך הכל, הנתונים שלנו מצביעים על כך שבמטופלים עם דום נשימה חסימתי בשינה, שניתן להציע להם מכשיר פומי מטיטר את עצמו על בסיס קבוע כאופציה טיפולית, רופאים יכולים לצפות לשיעורי הפוגה של כ-50 אחוזים ואינדקס אירועי נשימה לאחר 8 שבועות בחולים. עד כ-8 עד 16 אירועים בשעה בחולים, כולל חולים עם דום נשימה חסימתי חמור בשינה".
