יתרונות וחסרונות של לחץ דם פולשני

יתרונות וחסרונות של לחץ דם פולשני

ניטור לחץ דם פולשני:

ניטור לחץ דם פולשני הוא טכניקה נפוצה ביחידות לטיפול נמרץ ונמצא בשימוש תדיר גם בחדרי ניתוח. הטכניקה כוללת החדרת צנתר לעורק המתאים ולאחר מכן הצגת גלי הלחץ הנמדדים במוניטור. הסיבה הנפוצה ביותר לשימוש בניטור לחץ דם תוך עורקי היא השגת ניטור רציף עוקב של לחץ הדם של המטופל, והצגת גרף של לחץ מול זמן, כצורת גל.

ישנם מגוון של מדי לחץ דם פולשניים ליישומי טראומה, טיפול נמרץ ויישומים בחדר ניתוח. אלה כוללים לחץ בודד, לחץ כפול ופרמטרים מרובים (כלומר לחץ/טמפרטורה).

ניתן לחלק את המרכיבים של מערכת ניטור תוך עורקית לשלושה חלקים עיקריים:

- ציוד מדידה

- מתמר

- מוניטור.

מכשיר המדידה מורכב מצינורית עורקים המחוברת לצינור המכיל עמודת מלח רציפה המוליכה גלי לחץ למתמר. קו העורקים מחובר גם למערכת השקיה המורכבת משקית מלח שנלחצת ל-300 מ"מ כספית דרך מכשיר ההשקיה.

ישנם יתרונות לניטור IBP.

• ניטור לחץ דם רציף "רציף" מועיל מאוד בחולים שעלולים לחוות שינויים פתאומיים בלחץ הדם (למשל, ניתוח כלי דם). מטופלים אלו עשויים להיות אלו שדורשים בקרת לחץ דם צמודה או מקבלים תרופות לשמירה על לחץ הדם, כגון אלו המקבלים חומרים קרדיוטוניים כגון אפינפרין.

• טכנולוגיה זו יכולה לקרוא במדויק לחץ דם בלחצים נמוכים.

• בעיקר עבור חולים שעשויים לדרוש מעקב צמוד אחר לחץ הדם לפרקי זמן ממושכים, למשל, חולי טיפול נמרץ כדי למנוע טראומה הנגרמת על ידי ניפוח חוזר של השרוול.

• ניתן להעריך מצב נפח תוך-וסקולרי על ידי תצפית או ניתוח צורות גל ספציפי למכשיר עבור צורת מסלול הלחץ העורקי.

• מדידת לחץ דם פולשנית יכולה להעריך במדויק את לחץ הדם בחלק מהחולים שאינם מתאימים לניטור לחץ דם לא פולשני, כגון חולים עם בצקת היקפית חמורה או חולים עם השמנת יתר חולנית בטיפול נמרץ.

• צינוריות עורקים שוכנים מקלות על דגימת דם עורקית חוזרת.

חסרונות של ניטור IBP

• צנתורי עורקים מהווים מוקד זיהום פוטנציאלי, אם כי תדירות הזיהום בצנתרים עורקים נמוכה בהרבה מאשר בצנתרים ורידים, במיוחד צנתרים ורידים מרכזיים.

• צנתר עורק עלול להוביל לפקקת מקומית, שעלולה לגרום לתסחיפים לעבור במורד הגפה או לגרום לחסימת עורקים (נדיר אם הקטטר נשטף במי מלח ונבחר כלי מתאים). העורקים הרדיאליים, הפמורליים והביתיים נמצאים בשימוש נפוץ, כמו גם עורקי הפודיה, השוק האחורי והגבי. מכיוון שהעורק הברכיאלי הוא עורק סופני ללא אספקת דם צדדית, וחסימת עורק ברכיאלי עלולה לגרום לאובדן אספקת הדם לזרוע, יש להימנע במידת האפשר מהעורק הברכיאלי.

• אם התרופה מוזרקת בשוגג לעורק, עלולים להיווצר גבישים ולגרום לאיסכמיה קטסטרופלית של הגפה. כל קווי העורקים צריכים להיות מזוהים בבירור ומקודדים בצבע (בדרך כלל עם פס אדום) כדי למנוע בלבול. יחד עם זאת עלינו לזכור כי אסור לתת את התרופה דרך העורק.

• יישום מערכת ניטור לחץ דם עורקי יכול להיות קשה ולאורך זמן, במיוחד אם המטופל נמצא בהלם. זה יכול להוביל להסחת דעת מבעיות אחרות, דחופות יותר.

• ציוד ניטור, חלקי חילוף וקנולה יקרים בהשוואה לשיטות ניטור לחץ דם לא פולשניות.

• מוניטורים עורקים דורשים כוח, מה שמגביל את התועלת שלהם בסביבות מסוימות.