תרופות לקורונה-19: האם יש כאלה שעובדות?

תרופות לקורונה-19: האם יש כאלה שעובדות?

Daniel C. DeSimone, MD:

זוהי התרופה היחידה שאושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול במחלת הקורונה 2019 (COVID-19). אבל תרופות רבות אחרות כבר נמצאות בניסויים.

ה-FDA אישר כעת את התרופה האנטי-ויראלית remdesivir (Veklury) לטיפול ב-COVID-19 במבוגרים וילדים בני 12 ומעלה. Remdesivir עשוי להירשם לחולים מאושפזים עם COVID-19 הזקוקים לתוספת חמצן או שנמצאים בסיכון גבוה למחלה קשה. תרופה זו ניתנת בהזרקה (לווריד) דרך העור.

ה-FDA אישר את התרופה Paxlovid לשימוש חירום. כל שקית מכילה שתי תרופות: Naimatevir, החוסמת את הפעילות של אנזים ספציפי הנדרש לשכפול הנגיף הגורם ל-COVID-19; והתרופה האנטי ויראלית ritonavir, המסייעת להאט את פירוק הנאימטוויר. Paxlovid אושרה לטיפול בחולי COVID-19 קל עד בינוני בגילאי 12 ומעלה שנמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות קשות. תרופות אלו מגיעות בטבליות ונלקחות דרך הפה.

ה-FDA אישר תרופה נוספת בשם monoprevir לשימוש חירום לטיפול בחולים מבוגרים עם נגיף הקורונה קל עד בינוני-19 שנמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה קשה ושאינם יכולים לקחת אפשרויות טיפול אחרות. תרופות אלו מגיעות בטבליות ונלקחות דרך הפה.

ה-FDA אישר שימוש חירום בתרופה לדלקת מפרקים שגרונית baricitinib (Olumiant) לטיפול ב-COVID-19 בנסיבות מסוימות. נראה כי טבליות Baricitinib נלחמות ב-COVID-19 על ידי הפחתת דלקת והפעלת פעילות אנטי-ויראלית. ניתן להשתמש ב-Baricitinib בחולים מאושפזים עם נגיף הקורונה-19 הנמצאים במכשירי הנשמה מכניים או זקוקים לתוספת חמצן.

חוקרים חוקרים טיפולים פוטנציאליים אחרים לקורונה-19, כולל:

תרופות אנטי-ויראליות. חוקרים מתנסים בתרופות האנטי-ויראליות favipiravir ו-merimepodib. המחקר מצא שהשילוב של lopinavir ו-ritonavir היה פחות יעיל.

טיפול אנטי דלקתי. חוקרים חקרו תרופות אנטי דלקתיות רבות לטיפול או מניעת תפקוד לקוי של איברים מרובים ופגיעה בריאות הנגרמת על ידי דלקת הקשורה לזיהום.

דקסמתזון. הקורטיקוסטרואיד דקסמתזון הוא תרופה אנטי דלקתית הנמצאת כעת בבדיקה לטיפול או מניעה של תפקוד לקוי של איברים ופגיעה בריאות הנגרמת על ידי דלקת. המחקר מצא כי התרופה הפחיתה את הסיכון למוות בכ-30% בחולים במכשירי הנשמה וכ-20% אצל אלו שזקוקים לתוספת חמצן.

המכונים הלאומיים לבריאות ממליצים על דקסמתזון לחולים מאושפזים עם נגיף הקורונה-19 שנמצאים במכשירי הנשמה מכניים או זקוקים לתוספת חמצן. אם דקסמתזון אינו זמין, ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים אחרים כגון פרדניזון, מתילפרדניזולון או הידרוקורטיזון. עבור זיהומי COVID-19 פחות חמורים, דקסמתזון וקורטיקוסטרואידים אחרים עשויים להזיק יותר מאשר להועיל.

במקרים מסוימים, ניתן לשלב remdesivir, tocilizumab או baricitinib עם dexamethasone עבור חולים מאושפזים הנמצאים במכשיר הנשמה מכני או זקוקים לתוספת חמצן.

אימונותרפיה. חוקרים חקרו אימונותרפיות כגון פלזמה הבראה, תאי גזע מזנכימליים ונוגדנים חד שבטיים. נוגדנים חד-שבטיים הם חלבונים שפותחו במעבדה ומסייעים למערכת החיסון להילחם בווירוסים.

תרופות נוגדנים חד-שבטיים כוללות סוטובלומאב, בניווירומאב בשילוב עם אלטרסו-וירומאב ו-Casirimumab בשילוב עם אידלווימאב. תרופות אלו משמשות לטיפול באנשים עם נגיף הקורונה (COVID) קל עד בינוני-19 שנמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה קשה מ-COVID-19. הטיפול מורכב ממתן עירוי בודד (לווריד) בזרועך כרופא חוץ. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש לתת תרופות אלו זמן קצר לאחר הופעת התסמינים של COVID-19 ולפני אשפוז. חלק מהנוגדנים החד שבטיים פחות יעילים נגד גרסאות מסוימות של COVID-19.

החוקרים גם חקרו אימונותרפיה פלזמה להחלמה. ה-FDA אישר שימוש חירום בטיפול פלזמה להחלמה לטיפול ב-COVID-19. פלזמה להחלמה היא דם שנתרם על ידי חולי COVID-19 שהחלימו. ניתן להשתמש בפלסמה להחלמה עם רמות נוגדנים גבוהות לטיפול בחלק מהמטופלים המאושפזים עם COVID-19 שנמצאים בשלבים מוקדמים של המחלה או שהם מדוכאי חיסון.

תרופות חקירה שיעילותן אינה בטוחה. החוקרים חקרו אמלודיפין ולוזארטן. אבל לא ברור עד כמה התרופות האלה יעילות לטיפול או מניעת נגיף הקורונה-19. Famotidine אינו נחשב מועיל בטיפול ב-COVID-19.

איברמקטין. התרופה איברמקטין משמשת לטיפול או מניעת טפילים בבעלי חיים ובאנשים, לא לטיפול בנגיפים. תרופה זו לא אושרה על ידי ה-FDA לטיפול או למניעה של COVID-19. תרופה זו עלולה לגרום לפציעה חמורה אם נלקחת בכמויות גדולות. לעולם אל תשתמש בתרופות עצמיות לבעלי חיים כדי לטפל או למנוע נגיף הקורונה-19.

הידרוקסיכלורוקין וכלורוקין. תרופות אלה נגד מלריה אושרו בעבר לשימוש חירום על ידי ה-FDA במהלך התפרצות COVID-19. אבל ה-FDA משך את האישור כאשר ניתוח הנתונים הראה שהתרופות אינן יעילות בטיפול ב-COVID-19. תרופות אלו עלולות לגרום גם לבעיות לב חמורות.

תרופות למניעת COVID-19. חוקרים חוקרים תרופות למניעת COVID-19 לפני ואחרי החשיפה לנגיף.

ה-FDA אישר שימוש חירום בנוגדנים החד שבטיים cabirimumab בשילוב עם idevumab ו-banivirumab בשילוב עם eltersuvirumab. תרופות אלו יכולות לשמש לטיפול באנשים שנחשפו לאחרונה לנגיף COVID-19 או שנמצאים בסיכון גבוה לחשיפה ובעלי סיכון גבוה יותר לחלות במחלה קשה. ברגע שמישהו בבית אבות או בכלא נדבק לאחרונה בנגיף ה-COVID-19, אלה בסיכון גבוה לחשיפה עשויים לכלול אנשים שגרים שם. טיפול זה מיועד לאנשים שלא חוסנו במלואם או מחוסנים במלואם אך מדוכאי חיסון.

ה-FDA אישר גם שימוש חירום בנוגדן החד שבטי tesagravirumab בשילוב עם sigavirumab (Evusheld) למניעת נגיף הקורונה-19 בחלק מהאוכלוסיות עם דכאות חיסונית או באלה עם היסטוריה של תגובות חמורות לחיסון COVID-19 .

לא ידוע אם תרופות אלו יעילות נגד COVID-19. חשוב להשלים מחקרים רפואיים כדי לראות אם התרופות הללו פועלות נגד COVID-19.

גם אם שמעתם שתרופות אלו עשויות לעזור, אל תנסו אותן ללא מרשם ואישור הרופא. לתרופות אלו יכולות להיות תופעות לוואי חמורות. תרופות אלו שמורות לאנשים חולים קשים הזקוקים לטיפול של צוות רפואי.

עם

Daniel C. DeSimone, MD